De ce doare înapoi: cauze și tratament

16 octombrie 2021

Durerea de spate este o boală populară a civilizației moderne: aproape toată lumea suferă de dureri de spate cel puțin o dată în viață. Din fericire, în aproximativ 90% din cazuri, cauzele nu amenință sănătatea. Prin urmare, pacienții înșiși pot face multe pentru a combate durerile de spate - de la comprese de căldură la exerciții pentru a dezvolta mușchii spatelui. Aflați mai multe despre cauzele și tratamentul durerilor de spate în acest articol.

informații scurte

Dureri de spate: se numără printre cele mai frecvente tipuri de durere și afectează în principal femeile. Cel mai adesea, durerile de spate sunt nespecifice.
Clasificare:durata (durerea de spate acută, subacută și cronică), poziția (spatele superior, mijlociu sau inferior) și forma (dureri de spate specifice și nespecifice).
Cauze:nu există niciun motiv în sine pentru durerile de spate nespecifice. În schimb, durerile de spate specifice au un simptom detectabil.
Sondaje:în funcție de starea fizică a pacientului: teste de sânge și urină, examen neurologic, examen ginecologic, electroneurografie etc.
Tratament:Tratament termic, plante medicinale, flexie și extensie corecte, sport pentru întărirea spatelui, antrenament pentru spate la locul de muncă, tehnici de relaxare, acupunctură, eventual medicamente

Dureri de spate: descriere și clasificare

Durerea lombară, lumbago, rigiditatea spatelui sau doar durerea de spate sunt numele unui simptom. Uneori stoarce crucea, alteori își trage gâtul. Uneori, durerile de spate radiază în lateral, brațe sau picioare. Simptomele pot fi permanente sau numai temporare. Uneori sunt atât de puternici încât victimele abia se pot mișca.

Indiferent cât de variate sunt natura și amploarea reclamațiilor: durerile de spate pot bântui persoanele de aproape orice vârstă. Acestea se numără printre cele mai frecvente probleme ale omului modern. Femeile din toate grupele de vârstă sunt mai predispuse să raporteze dureri de spate decât bărbații. Acest fenomen se manifestă și în alte tipuri de durere.

Medicii împart durerile de spate în funcție de diferite criterii:

Clasificarea după localizarea durerilor de spate

Partea superioară a spatelui:Durerea la nivelul coloanei vertebrale superioare (zona gâtului) poate fi acută sau cronică. Se simte adesea în umeri, brațe și / sau partea din spate a capului. Durerea de gât este cauzată, de exemplu, de o postură slabă la locul de muncă, o hernie de disc sau o tulburare mentală.
În mijlocul spatelui:Durerile de spate la nivelul coloanei toracice sunt rareori cauzate de leziuni. Cel mai adesea sunt cauzate de iritarea grupurilor musculare mari din această zonă sau disfuncția articulațiilor vertebrelor costale.
În partea inferioară a spatelui:durerile de spate se observă cel mai frecvent la nivelul spatelui inferior. Deoarece coloana lombară este mai predispusă la leziuni și leziuni decât gâtul și coloana toracică. Durerile de spate se numesc „dureri de spate". Cauzele posibile sunt, de exemplu, herniile de disc sau tensiunea musculară.

Clasificarea după durata durerilor de spate

În funcție de durata simptomelor, medicii disting între dureri de spate acute, subacute și cronice:

Dureri de spate acute:durerile de spate apar pentru prima dată sau după cel puțin șase luni fără durere și durează maximum șase săptămâni. Prognosticul este în general bun: durerile acute de spate dispar la majoritatea victimelor în câteva săptămâni.
Dureri de spate subacute:dacă durerile de spate durează de la șase săptămâni la maximum trei luni, acestea sunt considerate subacute.
Dureri de spate cronicesau dureri cronice recurente de spate: persistă mai mult de trei luni. Intensitatea durerii poate varia în acest timp - uneori durerile de spate sunt mai slabe, alteori mai severe. Durerile de spate cronice sunt mai frecvente odată cu vârsta.

Clasificarea cauzelor durerilor de spate

În funcție de posibilitatea stabilirii cauzei clare a bolii, medicii fac distincție între durerile de spate specifice și nespecifice. Citiți mai multe în secțiunea următoare.

Principalele motive

Durerile de spate pot fi aproximativ împărțite în două cauze principale: durerea de spate nespecifică și specifică.

Dureri de spate nespecifice

Pentru durerile de spate nespecifice, medicul nu poate găsi o cauză clară a simptomelor. Marea majoritate a tuturor cazurilor de dureri de spate se încadrează în această categorie.

Dureri de spate specifice

O prezentare generală a cauzelor importante ale durerilor de spate specifice:

Tensiunea musculară:foarte des tensiunea musculară este cauza durerilor de spate. Poziția slabă, sarcina unilaterală sau lipsa activității fizice fac mușchii neuniformi - unii mușchi sunt suprasolicitați, alții sunt subutilizați. Ca urmare, mușchii se scurtează sau se întăresc, ceea ce poate provoca tensiune și durere. Un nerv ciupit poate rezulta și din tensiunea musculară și poate provoca dureri de spate.
Hernie de disc. . . Discurile sunt amplasate sub formă de amortizoare în formă de pernă între corpurile vertebrale individuale. Acestea constau dintr-un miez gelatinos moale înconjurat de un inel de fibrocartigă. Dacă miezul jeleului alunecă și străpunge învelișul fibrei, apare o hernie de disc. Acest lucru provoacă dureri severe de spate atunci când masa gelatinoasă care iese din discul glisant apasă pe nervii din apropiere.
Abraziunea coloanei vertebrale(artroză a articulațiilor coloanei vertebrale, sindrom de fază): odată cu vârsta, articulațiile vertebrale se uzează în corp.
Rachiocampsis. . . În așa-numita scolioză, coloana vertebrală este îndoită lateral. Acest lucru duce la uzură prematură, care poate provoca tensiune musculară și dureri de spate. În plus, cu așa-numita boală Scheuermann, îndoirile coloanei vertebrale sunt caracteristice. Consecințele sunt cocoșate, dureri de spate și mobilitate limitată.
Spondilolisteză(Spondylisthesis): În această condiție, vertebrele sunt instabile, astfel încât să poată fi mișcate cu ușurință. Acest lucru apare mai ales în regiunea lombară. Mulți pacienți au reclamații mici sau deloc. Dar exercițiile fizice și anumite mișcări pot provoca dureri de spate. Când vertebra deplasată apasă pe rădăcina nervoasă, sunt posibile și tulburări neurologice, cum ar fi tulburări emoționale sau paralizie.
Osteoporoza(pierderea osoasă). Odată cu osteoporoza, oasele devin din ce în ce mai fragile. Apoi le puteți rupe chiar și cu cele mai mici sarcini (de exemplu, căderea, poticnirea). Acest lucru duce adesea la fracturi vertebrale care sunt asociate cu dureri de spate. Chiar și vestitorul osteoporozei - osteopenia - poate fi deja asociat cu dureri de spate.
Sarcina: multe femei însărcinate au dureri de spate. Există mai multe motive pentru aceasta. De exemplu, modificările hormonale la femeile însărcinate duc la relaxarea tendoanelor și ligamentelor din zona podelei pelvine. Ca urmare, devin instabile, ceea ce poate provoca dureri în bazin și în spatele inferior. În plus, centrul de greutate al femeii se schimbă din cauza fătului în creștere. De asemenea, poate provoca dureri de spate. În plus, accidentele vasculare cerebrale și nașterea prematură pot fi asociate cu durerile de spate.
Pielonefrita:Inflamația rinichiului pelvian este de obicei cauzată de bacterii și mai ales la femei. Mai ales dacă este o afecțiune cronică, poate provoca dureri de spate pe termen lung.
Pietre la rinichi:Spre deosebire de inflamația rinichiului pelvian, pietrele la rinichi sunt mai frecvente la bărbați. Uneori sunt atât de mici (grișul) încât sunt pur și simplu excretate în urină prin ureter. Pe de altă parte, pietrele la rinichi mari pot fi depuse în ureter. Rezultatul este colica renală, care poate provoca, printre altele, arsuri, dureri de spate, în funcție de localizarea pietrei la rinichi.
Pneumonie(pneumonie): pe lângă tuse cu febră și dureri de spate, pneumonia este uneori atribuită. Inflamația este cauzată în principal de bacterii.
Inflamația pancreasului(pancreatită): Atât pancreatita acută, cât și cea cronică provoacă dureri în abdomenul superior. Radiază adesea spre spate și este percepută ca durere de spate.
Umflarea coloanei vertebrale și a coastei:Durerile de spate pot fi cauzate și de o tumoare la nivelul coloanei vertebrale sau al pieptului. Uneori aceste tumori sunt benigne, alteori maligne. În al doilea caz, acestea sunt aproape întotdeauna tumori secundare ale tumorilor canceroase în alte părți ale corpului, cum ar fi cancerul de sân sau cancerul pulmonar.

Factori de risc pentru durerile de spate

Există mai mulți factori care vă cresc riscul de dureri de spate. Aceasta este în primul rând:

Factori legați de muncă:Transportul și ridicarea de sarcini grele, vibrații (de exemplu, atunci când lucrați cu un ciocan) și lucrul în poziții incomode pune stres pe coloana vertebrală, articulații și mușchi. Acest lucru poate duce la dureri de spate pe termen lung. Prin urmare, unele boli ale spatelui sunt recunoscute ca boli profesionale.
Condiții psihosociale legate de muncă:Oamenii care sunt nemulțumiți de locul lor de muncă sau trebuie să lucreze monoton de dimineață până seara (de exemplu, pe o linie de asamblare) sunt mai predispuși la dureri de spate. În plus, conflictele sociale la locul de muncă și intensitatea ridicată a muncii fără recompense adecvate (sub formă de bani, recunoaștere, oportunități de promovare) pot contribui la durerile de spate.
Statut social.Durerile de spate sunt mai frecvente la persoanele cu statut social scăzut în ceea ce privește educația, profesia și veniturile decât la persoanele cu statut social ridicat.

Cursul durerii de spate existente poate fi influențat de condiții adverse, cum ar fi factorii psihologici. Acestea includ, de exemplu, frici nerealiste de dureri de spate, depresie, precum și comportament pasiv sau hiperactiv - adică reținere exprimată sau prea multă activitate.

Terapia durerilor de spate

Cu dureri de spate specifice, medicul, dacă este posibil, va elimina cauza bolii. De exemplu, pentru o hernie de disc, terapia conservatoare (non-chirurgicală) este de obicei suficientă, cum ar fi tratamente termice, fizioterapie, tehnici de relaxare și analgezice sau relaxante musculare. Chirurgia este rareori necesară. Dacă durerile de spate sunt cauzate de pielonefrită, medicul dumneavoastră vă va prescrie de obicei antibiotice. Majoritatea bacteriilor sunt cauza inflamației.

Cel mai bine este să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre o tehnică înainte de a o încerca.

Exerciții și sport:Terapia fizică și exercițiile de spate sunt recomandate în special pentru durerile de spate subacute și cronice nespecifice, dar nu și pentru durerile acute de spate.
Proceduri de relaxare:Relaxarea vizată ajută la stres și tensiune (ambele joacă un rol important în durerile de spate). Dacă durerea este deja cronică, VUR poate fi, de asemenea, de ajutor. Apropo, există și alte tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen și meditația. Mulți pacienți cu dureri de spate au avut, de asemenea, experiențe pozitive în acest domeniu.
Metode și practici holistice:yoga, qigong și tai chi chuan au, de asemenea, un efect relaxant. Aceste metode complexe de exerciții sunt potrivite pentru prevenirea discului lumbago și herniat.
Terapie termică:Aplicarea căldurii (de exemplu, tampoane de încălzire, termos, băi de noroi, pungi de fango) relaxează mușchii și poate ameliora durerile de spate nespecifice.
Plante medicinale:preparatele combinate de cenușă și aspen pot ameliora durerile de spate. Pentru tensiunea musculară dureroasă, o cremă sau un plasture cu capsaicină vă poate ajuta.
Aromaterapie:Dacă aveți lumbago (dureri de spate), puteți freca ulei de pin, lemn de santal sau ghimbir pe zona afectată. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomelor.
Nutriție prietenoasă cu spatele:oasele, articulațiile, mușchii și discurile au nevoie de mulți nutrienți pentru a funcționa. Asigurați-vă că aveți suficiente acizi grași esențiali, calciu, fluor, vitamine C, D și E, precum și vitamine B, magneziu, bor, seleniu și zinc. Nu numai că ajută bine spatele, dar contribuie și la o sănătate bună în general.
Bea mult:Furnizarea de substanțe nutritive către discurile intervertebrale funcționează numai cu cantități mari de lichid.

Medicamente pentru durerile de spate

Medicamentele reduc atât de mult durerile de spate, încât activitatea fizică este posibilă din nou. În timp, doza de medicamente trebuie și poate fi redusă: pe măsură ce fac exerciții fizice, pacienții au nevoie în general de mai puține medicamente pentru a se mișca (aproape) fără durere. Medicul oferă fiecărui pacient instrucțiuni specifice cu privire la momentul în care poate fi utilizat medicamentul, în ce doză și pentru cât timp. Pacienții trebuie să urmeze aceste instrucțiuni pentru a evita efectele secundare sau dependența.

Chiar și cu dureri de spate specifice, terapia medicamentoasă poate fi utilă și necesară. Practic este doar pentru o perioadă scurtă de timp.

În principiu, sunt disponibile diferite grupuri de ingrediente active pentru tratamentul durerilor de spate. În funcție de tipul și severitatea simptomelor, depinde de medicamentul cel mai potrivit în fiecare caz:

antialgice convenționale (analgezice);
analgezice foarte puternice din grupul de opiacee;
relaxante musculare: nerecomandat pentru durerile de spate nespecifice;
unele antidepresive, de exemplu, pentru durerile de spate cronice nespecifice, când pacientul suferă simultan de depresie sau tulburări de somn

Când trebuie să consultați un medic?

Durerile de spate nu sunt întotdeauna semnul unei afecțiuni mai mult sau mai puțin grave care necesită o vizită la medic. Există adesea cauze relativ inofensive în spatele ei, cum ar fi tensiunea musculară din cauza lipsei de exercițiu sau a posturii slabe. Cu toate acestea, în următoarele cazuri, ar trebui să consultați un medic din motive de siguranță:

dureri de spate atipice
dureri de spate persistente
cresterea durerilor de spate

Cercetări importante

Aceste studii ajută la clarificarea cauzelor plângerilor:

cateterism cardiac;
puncție articulară;
electromiografie;
radiografie;
istoric al bolii;
Scanare CT;
scintigrafie;
ecografie;
cistoscopie;
artroscopie.

Dureri de spate: examene

Pentru a clarifica durerile de spate, medicul dumneavoastră vă va vorbi mai întâi în detaliu pentru a vă compila istoricul medical. Posibile întrebări:

Unde apar durerile de spate?
Durerea de spate se răspândește în alte părți ale corpului (cum ar fi părțile laterale sau un picior)?
Cât durează actualul atac al durerii?
Au existat cazuri anterioare de dureri de spate? Cum a procedat durerea?
Există factori care cauzează, agravează sau ameliorează durerile de spate (de exemplu, febră, răceală, mișcare)?
Cum au fost tratate durerile de spate (medicamente, masaj)? Au avut succes măsurile? Există efecte secundare?
Care este evoluția (zilnică) a durerii de spate?
Cât de rea este durerea de spate? Interferă activitățile zilnice?
Aveți vreo boală psihică sau fizică concomitentă?

Examinarea de către un medic

După un istoric medical, medicul poate efectua diverse studii pentru a investiga cauzele durerilor de spate.

Analize de sange :măsurarea diferitelor număr de sânge poate fi, de exemplu, dovezi ale abraziunii măduvei spinării, inflamații (cum ar fi pleurezie, prostatită, pielită) sau infarct ca factor declanșator al durerilor de spate.
Analiza urinei:testarea unei probe de urină poate elimina sau întări suspiciunile de boli de rinichi sau prostatită acută.
Electromiografie (EMG):Măsurarea activității electrice a unui mușchi servește, de asemenea, pentru a identifica o hernie de disc ca o posibilă cauză a durerii de spate.
Procedura cu ultrasunete:dacă durerile de spate sunt cauzate de pielonefrită sau pietre la rinichi, o ecografie poate ajuta la determinarea cauzei.
Raze X:o radiografie simplă poate oferi informații despre diferite cauze posibile ale durerilor de spate, cum ar fi pneumonia, pneumotoraxul, obstrucția coloanei vertebrale, inflamația coloanei vertebrale (spondilita anchilozantă) sau osteoporoza.
Tomografie computerizată (CT):efectuat atunci când există suspiciunea că durerile de spate sunt cauzate de o hernie de disc, abraziuni ale măduvei spinării, anevrism aortic, pancreatită sau o tumoare pulmonară.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN):acest test poate fi utilizat pentru identificarea suspiciunilor de hernie de disc sau de inflamație a coloanei vertebrale (spondilita anchilozantă).
Scintigrafie:Acest test de medicină nucleară determină starea de activitate a diferitelor țesuturi, cum ar fi țesutul osos (scintigrafie osoasă: spondilită anchilozantă suspectată) sau țesut pulmonar (scintigrafie pulmonară: suspiciune de embolie pulmonară).

Când ce cercetare este necesară

Examinarea fizică și testele de laborator (sânge, urină) sunt frecvente în diagnosticarea durerilor de spate. În schimb, razele X - adică razele X, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - sunt recomandate numai dacă se suspectează dureri de spate specifice. În prima clarificare, durerile de spate acute și uniform cronice sunt omise în mod deliberat: prea multe examinări pot determina pacientul să se teamă că poate exista o cauză gravă în spatele durerii de spate, care pur și simplu nu a fost încă identificată. Acest lucru poate face durerea acută de spate cronică (cronică).